แนวทางปฏิบัติเมื่อมีการสั่งใช้ยาที่มีความเสี่ยงสูง
1. การสั่งใช้ยาโดยแพทย์
1.1 เขียนคำสั่งใช้ยาอย่างครบถ้วน และชัดเจน เช่นระบุความแรง วิถีทางให้ยา และความถี่ของการให้ยา
1.2 หลีกเลี่ยงการใช้คำย่อที่ไม่เป็นสากล
1.3 หลีกเลี่ยงการสั่งจ่ายยาโดยวาจา/ทางโทรศัพท์ ถ้าจำเป็นให้ตรวจสอบและเซ็นต์กำกับคำสั่งใช้ยานั้นทันทีที่สามารถทำได้
2. การคัดลอกคำสั่งใช้ยา
2.1 ทบทวนคำสั่งใช้ยาให้เข้าใจทั้งชื่อยา ขนาดยา และวิธีการให้ยา หากไม่ชัดเจนควรติดต่อแพทย์ผู้เขียนคำสั่งโดยตรง เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ถูกต้อง ก่อนลอกคำสั่งลงในการ์ดยา
2.2 คัดลอกคำสั่งแพทย์ลงในใบสั่งยาให้ครบถ้วนทั้งชื่อยา ขนาดยา และวิธีการให้ยา โดยหลีกเลี่ยงการใช้คำย่อที่ไม่เป็นสากล
3. การตรวจสอบยา และการจ่ายยา
3.1 ตรวจสอบความถูกต้องทั้งชื่อผู้ป่วย ชนิดยา ขนาดยา และวิธีการให้ยา อย่างน้อย 2 ครั้งก่อนจ่ายยา หากไม่ชัดเจนให้ติดต่อกลับไปที่หอผู้ป่วย หรือแพทย์ผู้สั่งใช้ยาโดยตรง
3.2 ตรวจสอบวันหมดอายุของยา
3.3 ตรวจสอบความถูกต้องของการเตรียมยา เช่น การใช้ตัวทำละลายที่เหมาะสมในกรณีที่ต้องละลายหรือเจือจางยา
3.4 หลีกเลี่ยงการรับคำสั่งใช้ยาทางโทรศัพท์ โดยคำสั่งใช้ยาต้องเป็นลายลักษณ์อักษร
4. การให้ยา
4.1 จัดเตรียมยาสำหรับผู้ป่วยตามคำสั่งแพทย์
4.2 ให้ยาอย่างถูกต้องตามหลัก 6 R คือ ถูกต้องตามชนิดของยา ถูกต้องตามขนาดยา ถูกต้องตามวิถีทาง ถูกต้องตามเวลา ถูกต้องตามผู้ป่วย และการบันทึกการให้ยาถูกต้อง
4.3 ประเมินผลการตอบสนองของยานั้น และสังเกตอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา หากเกิดขึ้นให้รายงานแพทย์ และแจ้งให้เภสัชกรทราบ
5. การเก็บรักษา
5.1 เก็บรักษายาให้เหมาะสมกับชนิดของยา เช่น ยาที่ต้องแช่เย็นเก็บในตู้เย็น ยากันแสงต้องเก็บในซองสีชา หรืออยู่ในภาชนะบรรจุที่ป้องกันแสง
5.2 ควรแยกยากลุ่มนี้ไว้ห่างกับยาที่มีรูปลักษณ์ภายนอกของภาชนะบรรจุที่คล้ายคลึงกัน เพื่อลดความคลาดเคลื่อนในการจ่าย/เตรียมยา
5.3 ติด Sticker สีแดงที่ภาชนะที่เก็บยา เพื่อให้ชัดเจน และเพิ่มความระวังในการใช้ยามากขึ้น
รายการยา High Alert Drug แยกตาม PCT หน้า
1. PCT อายุรกรรม
- Adrenaline Amiodarone ( Cordaroneâ) injection, tablet
Atropine
- Calcium Gluconate injection 4
- Cyclophosphamide tablet 5
- Digoxin tablet,injection 6
- Dobutamine injection 7
- Dopamine injection 8
- Enoxaparin injection 9
- Heparin injection 10
- Insulin 11
- Magnesium Sulfate Injection 12
- Methotrexate injection, tablet 13
- Nitroglycerine injection 14
- Nitroprusside Sodium injection 15
- Potassium Chloride injection 16
- Sodium bicarbonate injection 17
- Streptokinase injection 18
- Warfarin tablet 19
2. PCT ศัลยกรรมกระดูก
- Morphine Sulfate 20
- Pethidine Hydrochloride 21
3. PCT สูติ นรีเวชกรรม
- Oxytocin injection 22
- Magnesium sulfate injection 12
- Misoprostol tablet ( Cytotecâ ) 23
- Methylergometrine injection 24
- Terbutaline injection 25
- Sulprostone injection (Naladorâ) 26
4. PCT EENT หน้า
- Acetazolamide (Diamoxâ) 27
- Mannitol 28
5. PCT กุมารเวชกรรม
- Adrenaline 1
- Aminophylline 29
- Atropine injection 3
- Calcium Gluconate injection 4
- Deferoxamine injection 30
- Digoxin injection, Tablet, Elixir 6
- Dobutamine injection 7
- Heparin Solution 10
- Insulin 11
- Magnesium Sulfate Injection 12
- Phenobarbital injection 31
- Phenytoin injection 32
- Potassium Chloride injection 16
- Sodium bicarbonate injection 17
- Theophylline elixir (p.18) 33
6. PCT ศัลยกรรม
- Adrenaline injection 1
- Amiodarone ( Cordaroneâ) injection, tablet 2
- Atropine injection 3
- Calcium Gluconate injection 4
- Cyclophosphamide tablet 5
- Digoxin tablet,injection 6
- Dobutamine injection 7
- Dopamine injection 8
- Heparin injection 10
- Insulin 11
- Magnesium Sulfate Injection 12
- Methotrexate injection, tablet 13
- Morphine Sulfate 20
PCT ศัลยกรรม(ต่อ)
- Nitroglycerine injection 14
- Nitroprusside Sodium injection 15
- Octreotide injection 33
- Pethidine Hydrochloride 21
- Potassium Chloride injection 16
- Sodium bicarbonate injection 17
- Streptokinase injection 18
- Tamoxifen 34
- Warfarin tablet 19
